特色

へき地ならではの在宅医療とコミュニティナース活動‧地域看護の実践
大井田病院がある高知県宿毛市は、高知県西部に立地し、人口2万人足らず、高齢化率40％、商業施設や公的機関、医療機関はほぼ中央の市街地に集中しています。海と山などの豊かな自然に囲まれている一方、⼀番近い空港まで3時間かかる立地や、学業や仕事を求めて若者が流出することから、医療介護に携わる人材不足があり、人々が当たり前として享受し、⼤切にしてきた豊かな暮らしの継続をどのように実現するのか、日本の地域が抱える課題が宿毛市には凝縮されています。

大井田病院での地域看護の実践‧コミュニティナース活動は、そんな地域のニーズに応えることと院内の働き方改革の⼀環として新しい働き方を実践することを目的に2019年から取り組みがスタートしました。
2022年には活動できる人を看護部の全職員に拡大し、まずは希望者から勤務時間内に病棟の外に出て、地域看護の実践‧コミュニティナース活動がスタートしました。徐々に実践数も増え、看護部職員のうち32.1%が病棟の外で何かしらの取り組みを始めました。

大井田病院のコミュニティナースは、地域と病院と両方を行き来し、行政や地域の専門職や住民、院内の管理職、専門職などといっしょに、健康な地域づくりや職場づくりに取り組む存在と定義しています。予防から看取りまでのすべての健康レベルに関わる看護を、病棟での看護から地域の中でのコミュニティナース活動を通じて実践し、病棟の看護だけでは体験できない看護の原点（本質）を扱うことにも重きを置いています。

～地域の社会資源を活用した予防的な健康づくりと暮らしの中でのケア～

～医療MaaS車両を活用した地域へのアウトリーチとオンライン診療の推進～
2020年からの新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、オンライン診療が解禁されたことを追い風に、コミュニティナースが住民さんの自宅に訪問し、コミュニティナース（看護師）が同席しながらオンライン診療を受けることに取り組み始めました。

2022年度には、宿毛市と協働して「SUKUMOオンライン医療実証事業」に取り組み、医療リソースへのアクセスが困難な中山間地域でも画面越しの診察に加えて、医療機器を搭載したキャンピングカー（医療MaaS車両）を導⼊して地域でのオンライン診療を行っています。
車内には、遠隔での診療を補助する遠隔聴診器や遠隔超音波などの医療機器を搭載し、医師が病院にいながら、より精度が高い診療が可能になりました。自ら通院が難しくなった方の自宅に看護師が訪問し、医療MaaS車両の中でオンライン診療を実施しています。

またオンライン診療に加えて、宿毛市内の中山間地域の集会所などに看護師‧理学療法士などが医療MaaS車両で訪問し、その場でテーブルやイスを広げて『移動保健室』を行っています。可愛らしいキャンピングカーを目印に地域の⽅々が集まる機会を作り、何気ない会話から看護師‧理学療法⼠との健康相談などを行っていて、必要に応じてオンライン診療も行っています。
今後は、医療MaaS車両を活用したオンラインでの服薬相談や栄養相談、歯科衛生士と相談できる仕組みも作る構想があります。